敛疮洗剂坐浴在混合痔术后应用的临床观察摘要目标:观察敛疮洗剂坐浴诊疗混合痔术后伤口的临床疗效。方法:100例患者分为两组，分别采取敛疮洗剂坐浴和高锰酸钾坐浴的方法进行术后诊疗，用症状评分法判定疗效。结果:诊疗组在减轻患者水肿、疼痛、便血等症状方面和促进伤口愈合方面均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:敛疮洗剂在减轻混合痔术后症状及提升临床疗效方面效果显著。
关键词混合痔;术后;坐浴
痔疮是肛肠科的常见病、多发病，男女老幼皆可为患，其发生和久站、久坐、活动少、便秘、腹泻、排便时间过长、饮酒过多、癖好辛辣饮食等原因相关。2021年1月2021年2月，我科采取中药坐浴诊疗混合痔术后伤口取得了很好的疗效，现汇报以下。
1资料和方法
1.1临床资料:100例混合痔患者均来自我科门诊，按随机数字表法随机分为两组：诊疗组50例，男28例，女22例，平均年纪35.6岁，平均病程3.2年，混合痔Ⅱ度29例，Ⅲ度21例。对照组50例，男31例，女19例，平均年纪33.5岁，平均病程2.9年，混合痔Ⅱ度30例，Ⅲ度20例。入选标准：符合混合痔的诊疗标准[1]；有手术指征；无严重的心、脑、肾功效障碍者。排除标准：对药品成份过敏者；不能遵守医嘱者。两组患者在性别、年纪、病程、病情方面比较差异无统计学意义（P>0.05），含有可比性。
1.2研究方法:全部患者手术方法均采取外剥内扎术，术后诊疗组患
者于每日大便后用敛疮洗剂（芒硝、冰片、地榆、槐角、黄柏、苦参、大黄、五倍子、乳香、没药、艾叶）先熏蒸后坐浴，每次20min，坐浴温度保持在3840度；对照组患者于每日大便后给1：5000高猛酸钾药液1000ml坐浴，每次20min，坐浴温度保持在3840度。两组坐浴后均给马应龙痔疮膏换药，并常规给抗生素。于7后来观察疗效。1.3观察指标:分别于诊疗前后对水肿、疼痛、便血等症状进行评分，评分标准参考文件[2]制订。统计两组患者创面愈合时间。观察诊疗过程中出现的不良反应。
1.4疗效判定标准:疗效指数=（诊疗前积分﹣诊疗后积分）/诊疗前积分×100%。治愈为疗效指数下降≥90%，显效为疗效指数下降70%90%，进步为疗效指数下降30%70%，无效为疗效指数下降＜30%。有效率以治愈加显效计。
1.5统计方法:采取SPSS17.0统计软件进行统计学处理，组内比较采 组间比较采取样本t检验，计数资料比较采取χ取配对t检验，
2检验。
2结果
2.1两组诊疗前后症状积分比较情况:两组诊疗前症状积分比较差异 疼痛、无统计学意义，诊疗后症状积分都有显著下降，诊疗组的水肿、便血症状积分和对照组比较有统计学意义(P＜0.01)。见表1。
注：＊和对照组比较，P＜0.01。
2.2两组创面愈合时间比较:诊疗组和对照组创面愈合时间分别为
(11.23±5.61)d和(16.43±5.42)d，两组间比较差异有统计学意义（t=4.710，P=0.000）。
2.3两组疗效比较:诊疗后两组症状都有不一样程度的改进。诊疗组和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
注：两组疗效比较，χ2=5.482，P=0.019。
2.4不良反应全部病例在诊疗过程中均未出现显著的不良反应。
3讨论
痔疮是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张形成的静脉团，或痔外静脉破裂或肛缘皮肤因炎症增生所形成的肿物。混合痔是内外痔静脉丛相互沟通、吻合使内痔和外痔部分形成一个整体。手术诊疗是一个行之有效的方法，不过因为手术造成局部血液淋巴循环障碍、术后的炎症刺激、便秘、肛门括约肌痉挛等易并发水肿、疼痛、出血，影响疗效。
祖国医学认为术后经脉阻滞，湿热下注，气血凝滞，肿胀疼痛，以致 药品直接影响伤口愈合。中药熏洗坐浴含有中医外治法的独特作用，
作用于患处，借助热疗，改进局部血液循环，减轻组织充血，缓解炎性水肿。当代研究表明，熏洗法使药品离子经创面吸收，增加了局部有效药品的浓度，直接针对病因、病位发挥诊疗作用[3]。敛疮洗剂中冰片、雄黄清热解毒、消肿止痛，五倍子收敛生肌止血，黄柏、苦参、大黄清热燥湿、杀虫止痒，槐角、地榆凉血止血，乳香、没药、 全方共奏清热解毒、行气止血、消肿止痛、艾叶温经活血、通络止痛，
收敛生肌之功效。当代药理学研究发觉，大黄、苦参、黄柏有良好的
抗菌消炎作用，对多个病原微生物有抑制作用；五倍子、乳香、没药能促进皮肤黏膜伤口的组织蛋白凝固，起到显著的收敛止血效果[4]。芒硝、冰片能增加白细胞的吞噬活动能力，促进炎症区域渗出物的吸收，冰片还可促进其它药品的透皮吸收[5]。故本方可从多个角度作用于疮面，促进其愈合。
本研究结果显示，敛疮洗剂坐浴在减轻混合痔术后症状及提升临床疗效方面效果显著，有利于疾病的早日康复，而且该方法应用方便，无显著不良反应，患者耐受性良好，值得深入研究应用。
参考文件
：南京大学[1]国家中医药管理局．中医病证诊疗疗效标准[M]．南京
出版社，1994：132
[2]乐枫，钱耀明，张啸刚．益气活血方促进混合痔术后创面愈合的临床研究[J]．河北中医，2021，28(7)：494495
[3]李华南，江涛.药浴疗法的方法学思索[J].中医外治杂志，1999（1）：6
[4]沈映君.中药药理学[M]．北京：人民卫生出版社，2021:923[5]邵继林，喻德洪.肛门疾病的中药坐浴诊疗[J]..肛肠杂志，1998,8（2）：3940